« Ingrédients actifs : 84 grammes de bicarbonate de sodium.
Excipients : eau pour préparations injectables.
Mécanisme d’action
Le bicarbonate de sodium introduit dans le corps absorbe rapidement les ions hydrogène de l’espace extracellulaire, augmentant ainsi le pH du corps.
Propriétés pharmacodynamiques secondaires
La modification des taux de bicarbonate de sodium peut modifier les concentrations plasmatiques de potassium. L’augmentation de la concentration de bicarbonate entraîne le déplacement du potassium dans les cellules, tandis que la diminution de la concentration a l’effet inverse. Cela peut compliquer une hyperkaliémie existante ou provoquer une hypokaliémie.
Une augmentation du pH provoquée par une augmentation de la concentration en bicarbonate peut entraîner une diminution de la concentration de calcium ionisé, provoquée par une augmentation de la liaison du calcium aux protéines plasmatiques, notamment à l’albumine. Une diminution des taux plasmatiques de calcium peut contribuer aux effets dépressifs cardiaques dus à la libération de bicarbonate.
Le bicarbonate de sodium est indiqué pour :
pour le traitement de l’acidose métabolique
pour l’alcalinisation des urines (en cas d’intoxication par des acides faibles (barbituriques, acide acétylsalicylique), pour améliorer la solubilité des médicaments difficiles à dissoudre en milieu neutre ou acide (méthotrexate, sulfamides), pour l’hémolyse)
Contre-indications :
L’administration intraveineuse goutte à goutte d’une solution de bicarbonate de sodium à 8,4 % est contre-indiquée en cas d’alcalose respiratoire et métabolique, d’hypernatrémie et d’hypokaliémie. Des précautions doivent être prises lors de l’administration de gouttes intraveineuses d’une solution de bicarbonate de sodium à 8,4 % en cas d’hypoventilation pulmonaire, d’hypocalcémie, d’augmentation de l’osmolarité plasmatique et de nécessité de limiter l’apport en sodium (par exemple, insuffisance cardiaque, œdème, hypertension, éclampsie, insuffisance rénale sévère).
La grossesse et l’allaitement
Étant donné que le bicarbonate de sodium traverse facilement la barrière placentaire, les solutions de bicarbonate de sodium ne doivent être prescrites aux femmes enceintes que s’il existe des indications claires. Il n’est pas recommandé d’utiliser le médicament contre l’éclampsie. À la discrétion du médecin, le médicament peut être utilisé pendant l’allaitement.
Conseil d’utilisation et posologie :
La posologie admissible du médicament dépend du degré de déséquilibre acido-basique.
La quantité importée du médicament est calculée sur la base des résultats de l’analyse des gaz du sang à l’aide de la formule suivante : volume d’une solution de bicarbonate de sodium à 8,4 % (ml) = carence en base x poids corporel (kg) x 0,3, où le coefficient 0,3 est le rapport entre liquide extracellulaire aux fluides corporels totaux.
La dose quotidienne de perfusion intraveineuse chez les nourrissons et les jeunes enfants ne doit pas dépasser 8 mmol par kilogramme de poids corporel. Le médicament doit être administré lentement. Il est nécessaire de contrôler soigneusement le dosage et la vitesse d’instillation. L’acidose métabolique ne peut pas être contrôlée trop rapidement. Il est recommandé d’administrer d’abord la moitié de la dose calculée, puis d’ajuster les doses suivantes en fonction des résultats de l’analyse des gaz du sang.
Lors de l’alcalinisation de l’urine, la posologie doit être ajustée en fonction du pH urinaire requis. Lors de l’injection, il est nécessaire de contrôler l’équilibre acido-basique et hydrique. Il convient de veiller à ne pas dépasser le débit d’instillation maximal. Le débit d’administration en 1 heure doit garantir une concentration de bicarbonate de sodium allant jusqu’à 1,5 mmol/h par kilogramme de poids corporel, ce qui correspond à 1,5 ml/h/kg de poids corporel d’une solution de bicarbonate de sodium à 8,4 %. La dose quotidienne maximale du médicament est déterminée individuellement en fonction du degré de correction. »
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